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“这他妈的完全看不懂啊！”李骁重重一拳头砸到了桌子上，现在的感觉就好像他当初第一次接触黑盒子，那些基因工程的术语完全看不懂。

现在这些医学方面的知识，是他最为欠缺的短板，别说把这些东西在三个月内研究明白，就算研究明白了也仅仅达到了现在治疗手段的水准，距离治愈还有很大差距。

毕竟三级的学科能力，才能让他掌握基因疗法治愈林西的白血病，现在只有三个月，根本不够啊！

“怎么办？怎么办？”李骁双手使劲地揪着头发，两眼死死地瞪着那些文献，心里焦急万分。

3染色体缺失

分子遗传学研究中还发现慢性淋巴细胞白血病患者如有13号染色体长臂缺失（遗传学符号为13q-），平均生存期为11年，且大多数伴vh基因突变，故称为良性染色体。但伴11号染色体长臂缺失（11q-）及17号染色体短臂缺失（17p-）者，平均生存期仅分别为6年及3年，且多见于无vh基因突变者，故称不良染色体。伴不良染色体者，不论其分期如何，也应及早开始治疗，而伴良性染色体者则反之。

4临床经验

由于检测vh基因的方法尚未普及，同时属非早期的患者如仅观察而不予治疗，医生及患者可能都难以接受，故目前何时开始治疗，仍应依分期而定，在临床上比较简单易行。

如患者仅有血白细胞轻、中度升高（＜40x109/l），或再伴有轻度的浅表淋巴结肿大（直径＜2cm），而无肝/脾肿大，也无贫血、血小板减少者，则采取定期观察的策略，每月随访一次。如随诊中血白细胞明显增高，或浅表淋巴结明显增大，或肝/脾之一肿大，或出现贫血或血小板减少者，应立即开始治疗。

第一百六十章 慢性淋巴细胞白血病 (第3/3页)

中的a期列为早期，绝大多数血液病医师认为此阶段无需治疗，但要定期就诊观察，如分期有进展则需开始治疗。

2vh基因突变

近几年分子遗传学研究的快速进展，发现慢性淋巴细胞白血病中有约50%的患者其淋巴细胞有免疫球蛋白重链基因的突变，简称vh基因突变。通过大量病例回顾性总结，显示有vh基因突变者病情进展缓慢，预后良好，生存期达13年左右，而无vh基因突变者则病情进展相对较快，预后较差，生存期仅6年左右。

同时还发现有vh基因突变者在上述分期上并非一定为早期，而见于分期的各期中。所以提出何时开始治疗不能完全根据分期，主要应明确有无vh基因突变。同样，无vh基因突变者，即使上述分期属早期，也要及早开始治疗。反之，有vh基因突变者，即使上述分期为非早期，也可继续观察，待病情明显进展时再开始治疗。

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