根据判断患儿身上脓疱为湿热毒邪外发之象，热毒未透则内陷心脉，致心气受阻出现胸闷、心慌。

银屑病鳞屑为血热生风、血瘀生燥之征，与舌红绛、脉细数相印证。

因此可得出结论，皮肤病变为标，心脏症状才为本。

综上所述，患儿为脓疱型银屑病合并药物性心脏损伤，中医辨证属阴虚火旺、热毒攻心。

治疗方法，需以清热解毒凉血为标，养阴通脉为本，同时关注情志因素与药物毒性，避免单一攻伐。

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他停下笔，开始思考起之前看过那些儿科医案来。

徐简看到方言停下来，但是又没有开处方，立马问道：

“方大夫，怎么样？这病有思路了吗？”

方言倒是没有因为对方打断自己思路而生气，只是说道：

“有的，不过我要考虑

“舌头吐出来，左手右手放在桌子上。”

小姑娘听话的照做，然后方言看到她舌头颜色红绛，舌苔剥裂，诊脉后左右手脉细数。

“这段时间属于是严重还是不严重？”方言对着孩子问道。

“属于不严重。”孩子回应道。

方言微微皱眉，这还不严重？

方言写完这里，挠了挠头。

他这会儿又想到个问题，眼前这位是孩子，不是成年人。

治疗的话，有个矛盾点，需同时控制皮肤脓疱（标）与心脏症状（本），但清热解毒药可能加重寒凝血瘀，温通药可能助长热毒，患儿年幼，长期用药，就需要避免伤及脾胃正气。

要不然治好了这里，另外一边又冒头了。

方言可不是为了完成任务，他得对患者负责。

当前症状显示阴虚内热，舌脉支持这一点。

甲砜霉素副作用，是会通过抑制骨髓造血功能，造成心肌毒性加重心脏负担。

另外她这脓疱型银屑病，会引发全身性炎症反应，也会累及心脏功能。

想到这里，方言开始写起了自己的辨证：

患儿因为丧父之痛导致情志问题，造成了肝郁化火，郁火内蕴，灼伤阴液，进而形成了阴虚火旺的体质。

那严重的时候应该是什么样子？

方言定了定神，开始拿起笔写起了医案，同时脑子里开始快速的分析起来。

这孩子除了面部之外，全身泛红性皮肤病变，尤其胸背及四肢伴鳞屑、脓疱，这已经是符合脓疱型银屑病的特征。

她自述心脏症状是胸闷、心慌、呕吐、噩梦，与皮肤脓疱严重程度呈正相关。

刚才舌诊和脉诊后，发现舌质红绛这提示孩子体内热毒炽盛、加上舌苔剥裂是阴虚内热的症状。

方言恍然，然后用英文对着小姑娘又问了一遍，这次对方听明白了。

点点头说疼。

并且还告诉了方言：

“皮肤上脓包多的时候，心脏就越严重，但是只要脓包少了，心脏就没那些情况了。”

方言听到这里，对着她用英文说道：

脉细数结合舌象，判断为阴虚火旺。

中医角度来看，银屑病可能与血热、血瘀有关，而心脏问题可能与心火亢盛或阴虚有关。

结合孩子父亲去世后发病，方言认为，这是情志因素导致肝郁化火，进而影响心脏。

她身上的脓包与湿热毒邪有关，湿热蕴结皮肤，同时内攻心脏，导致心脉不畅。

另外，这孩子因为长期在各种医院治疗，也会损伤正气，导致病情反复。

第919章 治好又复发，儿科应该怎么治？（月票加更3K） (第2/3页)

言对着小姑娘问道。

小姑娘有些茫然的看着方言好像是没听懂。

这时候徐简说道：

“她跟着我们家保姆，没怎么学会中文。”

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