“咚咚咚——”

就在这一刻，喇叭声响起。

一个叫白小锦的患者走了进来。

她戴着帽子还有一个蓝色的口罩，同时还有墨镜。

赫然一副躲私生饭明星的模样。

所以他开了这么一个检查。

如果是的话，进一步做红细胞渗透脆性试验含孵育试验或流式细胞术膜蛋白检测就能确定。

【今日专项考核总结。】

【考核目标98号，白小锦，遗传性球形红细胞增多症诊断错误。×】

然而现实再度狠狠地甩了他一个耳光。

又错了。

“不搞了不搞了，SS级评价已经很高了，就这样吧！”

张灵川觉得这个白小锦简直是地狱级。

绞尽脑汁都想不到是什么病。

像是系统故意设置一个超高难度在这里一样。

反正已经通关了。

拿不拿SSS级无所谓。

99%的准确率照样牛批爆炸。

现在他想进入地狱三重产房看一看，是不是今天的高龄产妇。

离开之后出现了子痫。

【提示，宿主是否进入地狱三重产房？】

碎片第二个任务，如今五次已经完成了两次。

张灵川打算抽个空速通一下这个关卡。

很快他的面前出现了一个提示。

“进入。”

毫无疑问。

张灵川直接进入到了昨天晚上进入的熟悉场景中。

【成功进入地狱三重产房关卡考核。】

【任务概述：当前的你是省人民医院妇产科的一名主治医师，负责妇产科工作。】

【考核目标：在考核空间中，你无法使用任何技能，只能用妇产科相关的知识去判断，旨在塑造宿主成多学科顶尖的完美大医，完成本次考核之后，你将对妇产科看诊、危机症状判断有一个新的高度。】

【任务评分：你接诊过的孕妇、产妇甚至腹中胎儿死亡则任务失败。】

相关的提示出现在了张灵川的面前。

而此时的他也照旧来到了之前值夜班的诊室。

时钟是凌晨三点。

果然，医生熬夜是常态。

“医生，医生，我老婆突然觉得有点肚子疼，头晕，没有力气，你看看咋回事？”

就在这个时候，一个男的带着一个大肚子的女人走了进

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时间一分一秒流逝。

“难道是遗传性球形红细胞增多症？这样吧，白小锦女士你先去做一个血常规和网织红、外周血涂片、溶血三项（胆红素、LDH、结合珠蛋白）”

很快张灵川做出了这么一个判断。

原理是这样的，红细胞膜缺陷导致慢性溶血，感染等诱因下急性加重，溶血致血尿，脾肿大，牵拉包膜或合并肠道缺血引起腹痛。

既往肠梗阻可能是溶血诱发的肠道痉挛所致。

“除了肚子疼还有其他症状吗？都一一说出来，特别是家族有没有人得过类似的病？”

张灵川问了很多了。

但他觉得至今还没找到答案，那一定是漏了某个地方。

“我上厕所……那个尿也是红色的，我们家里边没有人得过这个病吧？具体我也不清楚……”

两人在交流。

张灵川在复盘。

这是一个肚子痛的年轻女性患者，之前在其他医院被确诊为肠梗阻，自己也有血尿。

今天是肚子很痛来到了他这里。

所以起初的时候，他怀疑是不是绞窄性肠梗阻合并多器官功能损伤。

肠管扭转、嵌顿、血运障碍进展为绞窄，肠壁缺血坏死，毒素吸收入血损伤肾脏致血尿，肠道缺血引发剧烈腹痛，继发腹膜炎，

毕竟那些明星出去不就是裹得严严实实的。

生怕被谁认出来。

“医生，您好，我肚子疼，之前在其他医院确诊过肠梗阻，你帮我开点药看看。”

白小锦进来之后直接捂着肚子。

整个人一副很难受的模样。

所以毒素是他觉得可能性最大的！

但不出意外的，还是错了！

现在搞得他已经迷茫了。

因为急腹症加上血尿真的有很多种病。

可标志性的，都已经被列举出来。

这样就能跟之前的肠梗阻对上了，也能解释血尿。

结果这个是错的。

后来他怀疑是肠梗阻合并肠穿孔、感染性休克。

因为肠梗阻未缓解，肠内压力骤升导致肠穿孔，肠道菌群入血引发脓毒症、感染性休克，休克致组织灌注不足，肾脏缺血损伤出现血尿，穿孔后弥漫性腹膜炎加重，导致腹痛。

这个也能对应上之前确诊的肠梗阻和现在的血尿症状。

伴随着三二一开始。

张灵川又进入到了那滚瓜烂熟的诊室之中。

墙上挂着的时钟每次进来都写着08:55分，这一次也一样。

【当前你有五分钟的时间进行准备，看诊后五分钟开始，在看诊期间宿主任何特殊技能皆被限制。】

同时还有一个准备提示。

结果还是不对。

后来他猜测了溶血肾脏相关疾病。

比如说蚕豆病之类的，又或者是药物、毒素诱导的急性溶血与急性肾损。

原理是接触重金属铅、汞、毒蘑菇、化工毒素等，直接破坏红细胞膜引发溶血，同时损伤肾小管上皮细胞，溶血致红色尿、贫血，毒素刺激胃肠道黏膜引发腹痛。

既往肠梗阻可能与毒素导致的肠道蠕动紊乱有关。

第522章 肠梗阻、尿血，这是什么病！高难度盆腔粘连剖腹产手术！ (第2/3页)

已经没有必要再重新考核一次了。

【任务名称：《沉默的杀手》。】

【任务概述：作为主治医师的你，拥有了单独的诊室，今天是你出诊的日子，请从看诊人员中判断危险程度并给予相应的建议。】

【任务目标：完成本次考核后，宿主将具有高水平的独立看诊能力，可不依赖系统传统扫描。】

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