“邱部长之所以使用大剂量激素，地塞米松、氢化可的松，是因为羊水成分作为过敏原，引发体内剧烈的炎症风暴和毛细血管渗漏，超大剂量的激素（地塞米松 20mg +氢化可的松 200mg）起到了“化学除颤”的作用，强力抑制了过敏反应，稳定了细胞膜，防止了血管塌陷。这是抢救过敏性休克的核心。”
唐小刚说道。
“嘶——”
“原来是这样！！”
众人那眼睛蹭的一下亮了起来。
有医生瞬间就回答出了原理。
“所以我说了，这是经验丰富的邱部长在极端情况下，凭借临床直觉和果敢做出的正确决策！”
总结下来就是时机精准，药物在患者病情演变的每一个关键节点都发挥了作用。
剂量够猛，羊水栓塞是暴风骤雨般的疾病，常规剂量的药压不住。邱部长使用了超大剂量的激素和氨茶碱，以毒攻毒，压下了风暴。
同时还有一个对症处理。
阿托品救心，多巴胺救命，氨茶碱救肺，碳酸氢钠纠酸。
“虽然结果是成功的，但我不得不说一句，这个方案也极其的冒险，说“鸡尾酒疗法”也一点都不为过，大家还是不要轻易向邱部长学习。”
最危险的地方度过了。
焦博的心终于落地。
但这种方法，不得不说也非常的艺高人胆大。
就跟鸡尾酒疗法一样，这么多药混在一起，极易发生药物相互作用如多巴胺氧化失效、茶碱中毒等。
所以这东西没有复刻性。
作为院长他也不希望大家去复刻。
别回头适得其反。
毕竟人家邱部长本身就是久经沙场的老将，就跟写字一样，有人写不好总觉得是笔的问题。
实际上有些人用鞋刷也能写出比你好的字。
这就是内在功力。
邱部长就是有这样内在功力的人，一旦效果没达到预期她可以立马换一种药，整个都控制在自己能行的范围内。
否则极大妇科也不会成为强势科室。
都是当初她带下来的。
李听兰主任是她的学生，甚至夏雪兰主任也是。
“明白。”
“院长，主要是这样羊水栓塞的案例，也很少啊，想学都学不来。”
……
众位医生摊了摊手说着。
每个产妇情况都不一样。
这种疯狂的用药方式，就算他们敢用，真出问题了也不会控制。
别到时候命没救回来整出全责的医疗事故了，所以还是慎重。
楼下。
“小川，我知道今天你是很累了，邱奶奶我过来也没什么给你的，这样吧，今天我们抢救羊水栓塞抢救过程，还有用药用法的原理，到时候你写一篇论文，我叫听兰、雪兰帮你把关，最后再送到我这里终审，争取给你发到《American Journal of Obstet
（本章未完，请点击下一页继续阅读）
极大附院的教研室副主任瞬间反应过来。
可谓是双管齐下。
“对对对！第三阶段，弥散性血管内凝血与大出血是羊水栓塞最可怕的后续，全身血液凝固后又开始狂出血，邱部长用碳酸氢钠激素，我想各位老师应该也能知道原理了。”
唐小刚说道这里，从大家表情上来看，一个个基本上已经通达。
“缺氧、休克、酸中毒会导致肝素灭活，加重高凝状态，同时酸中毒会让血管活性药物失效，用碳酸氢钠纠正酸中毒，为后续的抢救包括使用肝素抗凝或补充凝血因子创造一个基本的酸碱环境，激素则可以，抑制免疫复合物反应，对阻断 DIC的进程有一定辅助作用。”
“所以第二阶段，急性肺栓塞与窒息对应药物是氨茶碱和激素？”
焦博院长有点理解了。
“是的，羊水内容物胎粪、胎脂、毳毛这些堵塞了肺动脉，导致机械性梗阻和反射性支气管痉挛，患者此时不仅缺氧，而且还气道痉挛，氨茶碱可以强力舒张支气管，一定程度上能把堵死的气道撑开，改善通气。”
“唐主任，激素又能减轻肺部的变态反应性炎症和水肿，防止肺水肿进一步加重！”
唐小刚刚说完。
“小刚，要不给大家解释一下？”
众人看着癫狂表情的唐小刚，不自觉的看向院长。
话说是不是有点马后炮了？
刚刚唐主任你可是一言不发啊！
院长当然也就请小刚给大家说一说了。
“过敏导致血管极度扩张，多巴胺能辅助收缩血管，提升血压，维持重要脏器灌注。在抢救时期，任何一点点血管活性药物的进入都是救命的！”
唐小刚继续说着。
众人听得很认真。
阿托品也给出了解释。
羊水栓塞会引起严重的迷走神经反射，导致心脏骤停，阿托品 1mg解除了迷走神经对心脏的抑制，辅助心脏重新跳动，是心脏骤停复苏中是关键的一步。
毕竟这也是常识类的问题了。
“是的，就是这三个。先说第一个过敏性休克与心脏骤停，羊水栓塞本质上是羊水进入母体循环引发的严重过敏反应对吧？”
“嗯。”
“没错。”
众人点了点头，并且十分认真的听着。
“各位，刚才邱部长这个看似“杂乱无章、甚至违规”的大杂烩方案，之所以能成功抢救羊水栓塞（AFE），是因为它精准地打击了羊水栓塞最核心的致死机制！”
唐小刚在自己的笔记本上画着。
“打击了羊水栓塞的致命机制？”
众人眉头再度一凝。
“怎么说？小刚！你就别卖关子了。”
邱迎荷说的时候
极大附院的教研室里。
“妙啊！邱部长这药用得实在是太妙了！我觉得我必须向邱部长致敬。这完全是一次教科书级别的“背水一战”，也是典型的“老派急救艺术”与“极端病理生理状态”的完美契合！！”
说话的是一个头发有点凌乱，略微地中海的药理科主任唐小刚。
他的脸上带着一股极其兴奋的表情。
有些药理作用上的东西，还是需要药理科来解释一下。
“这就不得不说羊水栓塞的致死逻辑了，它通常分为三个阶段！”
唐小刚说目光看向众人。
“是过敏性休克与心脏骤停、急性肺栓塞与窒息、弥散性血管内凝血（DIC）与大出血？”
有医生回答道。
第531章 老太太牛逼！ (第2/3页)
说着。
给人治病不是背公式就一劳永逸。
得灵活。
自己这一套能救下这个产妇，不一定能救下其他人。
阅读我一个兽医啊！你解锁大医系统！最新章节 请关注凡人小说网(www.washuwx.net)
