太医院下有御药库、生药库、惠民药局、王府良医所等机构。另外，除御医外，本院又有伤寒、大小方脉、妇人、口齿咽喉、外科、正骨、痘疹、眼科、针灸等十三科，每科2到5人不等，缺员时按宁缺毋滥的原则，考核补充。

朱由校将奏疏御览后，对其只知要银子的做法很不满，“医药分离的原则不做更改，太医院要将民间药房和游医监管起来。民间药房每月不但要给惠民药局拨付定额的药材以救军民贫病者，还需每月缴纳门肆银供药局日常的医生俸禄、医馆修缮等开销。民间皆可免银经考核后从医，严禁未经太医院考核之人滥竽充数。”

明朝要做医生要为医户，若未医户不补役者须纳银三十两；累次考核不过纳银二十两后给冠带（即获得从医资格）；民间子弟纳银六十两经考核后才给与冠带。

这种户籍管理经过两百余年，早已不再实用。尤其最后一点严重滞碍了医疗的发展，若取消纳银门槛，让人人皆有机会从医，延长全民寿命自然水到渠成。

傅懋光似乎看到曙光，若太医院有财权，那作为恤政的惠民药局自然能重获新生，“陛下，民间医馆门肆银由药局收取吗？”

朱由校权衡利弊，将来税收肯定会归由税课司局负责，形成收支两条线，若还像现在太监、户部、工部、地方都有收税权，就乱套了，“还是归州县衙门吧，衙门抽取门肆银后也不得挪作他用，全归药局支配。以县为例，选医官为正九品到县衙任职，掌全县医疗之事，药局医士为从九

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这是傅懋光第二次单独面圣，但还是如前次一样恍如梦中，怕行差踏错，小心翼翼回禀道，“陛下，经太医院医官会诊，黄尚书治病并无大碍，想是部务繁劳所致，休息几日便可。”

兵部尚书黄嘉善日前上书报病求去，朱由校将奏折留中后便派傅懋光亲去了解实情，结论和他推测一致：因为辽东此次袭扰和李如柏之事，让年事已高的黄嘉善萌生退意。

只是，兵部负责推举武官、任免、调兵、后勤等事，干系重大，须得老成持重又有经验的人充任。朱由校对廷推的卫一凤、崔景荣等并不合意，他本是希望黄嘉善再坚守两年，待孙承宗攒够资历再代之。

朱由校点点头表示了解，接着问道，“朕上次让太医院将重心放到全国医药监管，条陈拟好没？”

傅懋光从怀中取出早已拟好的奏疏，弯腰，双手举过头顶送上，说道，“陛下，掌医疗之法本为太医院职责所系。只是除京师御药库外，各地惠民药局常缺医少药，难以为继。”

第50章 太子太保黄嘉善 (第1/3页)

文华殿之北的圣济殿（即御药房）门朝北开，正对元晖[hui]殿，殿内有左右偏殿和正殿，此时庭院中聚着五六名御医和王承恩带领的十来个内臣。

正殿内只有两人，朱由校在拜过供奉的三皇历代名医画像后，对门旁躬身盯着地面的太医院使傅懋光问道，“太医院对兵部黄爱卿的病做何结论？”

傅懋光为浙江会稽人，生于万历元年，今年47岁。他今天身穿绯红交领直身，腰间革带上悬牙牌、深蓝牌穗，以出入禁宫。

太医院原院使因光庙甍逝而引咎致仕，朱由校见其年事已高也就没有挽留，赐银让其回乡颐养天年了。朱由校在任命新太医院使时考虑到官员年轻化，就破格提拔了傅懋光。当然，也绝非仅因其年纪轻，更重要的是他曾在万历三十三年（1605）爆发的京师小规模流行疾疫时参与救治，方法颇有奇效。

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