没有ECMO。

无持续高级循环支持。

救护车上已经插管、升压药、抗心律失常药顶着。

他没有马上说话。

宋凛替他说完。

"哪里做？"

"手术室，或者介入。"

"如果不进MICU，有没有替代路径？"

林述看资料。

"感染性休克，术后腹腔感染，可能吻合口漏。MICU能做升压、呼吸、肾替代、抗感染调整。"

宋凛问："第一步呢？"

林述停了一下。

"源控制。"

"17床能开。"

她指着那一格。

"但今天只能开一个真正的重症级别。再开一个，不是多放一张床，是从其他床旁边把人拆过去。"

她看着宋凛，不看林述。

"你要我开，我开。但风险写清楚。"

"基本没有。"

江屿如果不进MICU，没有ECMO，没有高级循环支持，他在救护车上能撑多久，取决于心脏还愿意跳多久。下一次室速变成室颤，可能就回不来了。

许静岚把笔帽扣上，放到一边。

宋凛又拿起祁和光的会诊单。

"祁和光进MICU，我们能逆转什么？"

"江屿进MICU，我们能逆转什么？"

林述看了一眼转运记录。

"暴发性心肌炎，心源性休克，室速反复。如果到得及，机械循环支持、抗心律失常、重症监护，可能把循环窗口撑过去。"

"外院替代路径？"

林述低头看记录。

林述握着申请单的手收紧了一点。

纸边被捏出一道折。

他知道许静岚不是在拒绝。她是在让做决定的人知道这个决定的实际重量——不是写在纸上的那种重量，而是落在每一个护士手上的那种。

宋凛把两份申请放到护士站台面上。

"先别说身份。"

许静岚把排班表往前推。

纸上是夜班人名，旁边用笔标了护理等级。两个护士名字后面已经画了圈，一个负责气管-无名动脉瘘术后转回的陆知远，一个盯着刚上透析的休克患者。

"你看到了？"她没有等林述回答。"今晚一共六个护士，两个已经被锁在高风险床旁。剩下四个分管十二张床，包括三个呼吸机、两个升压药在跑的。"

她的手指在排班表上划过一行名字。

"十七床开出来，收一个需要ECMO的暴发性心肌炎——你知道ECMO床旁至少绑一个专职护士。那我从哪张床旁把人拆过来？"

他说。

"说可逆性。"

两个人都需要MICU。两个人都可能死。但宋凛要先分辨的不是谁更危重、谁的身份更特殊，而是：对谁来说，MICU的这张床是不可替代的。

没人接话。

宋凛拿起红色白板笔，又放下。

第182章 空出一张床 (第3/3页)

撑一晚。等明早转出——"

"谁撑？"

许静岚问。

林述停住。

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